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    2024-11-04 10:13:01 423次浏览
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    饮食:不求滋补要均衡

    不同于胃肠道手术,肺癌术后天即可恢复饮食,营养摄入没有障碍,只要本着合理膳食、均衡营养的原则即可。

    具体而言,麻醉清醒后8小时即可饮水,12小时可进流食,让消化道逐渐适应,恢复消化功能,维持电解质平衡。胸腔引流管通常在24~48小时就可拔出,术后次日的午饭和晚饭就可进半流食,要求清淡,适当添加优质蛋白。鸡蛋羹、龙须面、面片汤、肉末碎菜粥等都可以。48小时后可改成普食,也就是平常吃的食物。不必强调滋补,只求饮食正常。烹饪方法推荐蒸、炖、煮、烩,注意少油、少盐。术后饮食要少食多餐,每天吃5~6餐。一顿吃太饱会导致膈肌上移,影响呼吸功能。加餐可选择温热的复合果蔬汁,比如,紫甘蓝、绿叶菜焯水,加胡萝卜、苹果一起榨汁。

    有些患者术后一个月左右要进行放化疗。中间这段时间非常宝贵,要做好营养储备,应对化疗可能带来的食欲下降、疲乏无力等全身反应。原则上要求营养均衡,鸡、鸭、鱼、奶等优质蛋白不能少,每天一个鸡蛋是“标配”;蔬菜每天至少摄入500克,深绿色蔬菜和十字花科蔬菜(如萝卜、白菜、西兰花、芥蓝等)各占一半左右,配上适量菌类和根茎类蔬菜;应季水果每天摄入200~250克,种类不少于2~3种。

    关于日常饮食,建议每日摄取的食物种类达到15种,红肉每周不超过500克,加工肉制品不吃。限制精加工食物,主食可选能量密度较低、饱腹感强的五谷杂粮,实在难以下咽的话可适当粗粮细做。肺癌患者适合吃补气、滋阴的食物。前者包括红枣、山药、桂圆、莲子、羊肉等,后者有银耳、百合、黑芝麻、苹果、梨、小米、赤小豆、鸭肉等。

    运动:量力而行走出去

    不应鼓励患者长期休病假或闷在家里,而应快速进入康复锻炼阶段。研究显示,康复训练可改善肺癌患者的活动耐量,促进肺复张,减少呼吸症状。晚期肺癌患者的肺功能还是一项独立预后指标:6分钟步行距离每增加50米,患者的死亡风险下降约13%。

    术后1~7天患者就可离床活动,可由家人搀扶在病房走动,促进全身血液循环。一些体格不错的患者可以带着引流瓶下地活动。若患者年老体弱、无法自主活动,不妨“少次多动”“被动活动”,即每次活动几分钟,每天累计达到半小时,家人可帮着按摩腿部、辅助勾脚、拍打肩背。深呼吸运动对肺癌患者的康复有利,具体就是做腹式呼吸,挺胸时深吸气,收腹时深呼气,可改善胸腔有效容量和呼吸功能。

    出院1周左右就应快速进入康复锻炼阶段,在体力允许的情况下尽早走出去,开始小运动量的锻炼。比如,初可以爬楼梯2~3层,每天2~3次,或快步走500~1000米。活动强度以心率100~120次,微微有些气喘为宜。适应后可逐步增加运动量,比如快步走增加500~1000米的距离。康复锻炼也要因人而异、量力而行。有些人身体基础好,很快就能恢复到术前的状态。有些病人可能需要更长的时间进行康复训练,可以到公园、郊外或空气好的地方锻炼。

    回归:积极工作找自信

    美国临床肿瘤学会主席赫宁教授就是一名乳腺癌患者。她曾与学生出了很长时间的门诊,随后返回病房给自己做化疗。学生很惊讶:精力充沛、满负荷工作的老师竟是一名病人。吴楠说,很多患者出院后心态积极,身边人都说“没啥变化,看不出来做过大手术”。这种认可能增进自信,有利于机能恢复。“有位大学教授,出院后没多久就回到实验室工作。他说自己不觉得累,精气神反而更好了。”肺癌术后2~3周通常就恢复正常了,1个月的复查后基本就能应付日常工作。建议患者要为自己设定重返工作的目标,从半天或相对轻松的工作开始,逐渐回归社会。老年人也要该干嘛干嘛,尽快回去找老伙伴跳舞、下棋,到社区做义工等。

    肝炎在中医上可称为黄疸、肝瘟、肝疫、肝毒、胁痛或聚积等,中医认为肝炎的形成原因主要与正气不足、湿热内生、困脾伤肝等因素相关,主要原则以清热利湿、、利胆退黄为主。

    中医上并没有肝炎的说法,但肝炎引起的多种相关症状,可采用中医称谓。如肝炎所致皮肤巩膜黄染症状,相当于中医范围内的黄疸,肝区疼痛与中医范围内的胁痛相似,肝脏肿大、腹胀等相当于中医上所说的鼓胀或聚积,肝炎病程较长引起的体虚衰弱相当于中医的虚劳。西医中的病毒性肝炎等疾病具有传染性,因此中医将其称为肝瘟、肝疫、肝毒等。

    此外中医肝炎的方式多样,可遵医嘱服用中成药,比如垂盆草颗粒、龙胆泻肝丸、大黄利胆片等进行,或者采用针灸推拿等方式养肝健脾、清热补气,促进病情痊愈。日常应保持规律作息、均衡饮食、戒烟酒、适当运动等良好的生活习惯。一般需要联合西医,肝功能出现异常时,需遵医嘱口服还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等保肝。

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