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病例证明书是具有一定法律效用的医疗文书,是作为司法鉴定、保险索赔等重要依据之一,所以很多医院对于病例证明开具的管理都有相关规定,应在就诊时就询问好相关内容。
病历的范围主要包括客观性病历资料和主观性病历资料。
1.客观性病历资料是指记录患者症状、体征、病史、检查结果、情况等客观事实的资料,如门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料等。
2.主观性病历资料则是指记录医务人员对患者病情的主观分析、判断和处理意见的资料,如死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录等。
引产证明需要有以下几个可能才允许引产:1、胎儿发育畸形,而且必须两家二甲以上公立医院彩超检查结果、诊断证明、病历;2、已经结婚了,而且孕育了两个宝宝,那可以开引产证明,终止妊娠,引产证明都需要到当地计生委开具。