医院的病历是作为法律资料留存的,如果没有病理性原因,医院是不会给你出具病历证明的。那怎样可以开具病例证明呢?首先需要提供自己身份证明,如果是住院的,可以去医院复印病历,让当时的主治医生帮助开疾病诊断证明书。
病例证明详细来说病历证明是病人的出、入院证、出入院记录、特殊检查报告(比如B超、CT等),有这些基本上就能证明你的病情,医院有规定:各类医疗诊断证明病历上要有记载,不见病人不开病假、不跨科开病假、不开人情病假、绝不允许开假病假或疾病诊断证明。病假休息的时间由医生根据病情决定,但医院一般会根据急诊、一般疾病、严重慢性疾病而做相应的休假时间规定。
属于工伤,交通事故,医务纠纷,殴打的病人,其诊断证明经由主治医师以上医生会诊签字方可盖章,劳动力鉴定须由专门机构进行。对于过期诊断证明或先休后补的诊断证明一律不予盖章,凡有疑问的诊断证明要查对患者是否属实。
病历的范围主要包括客观性病历资料和主观性病历资料。
1.客观性病历资料是指记录患者症状、体征、病史、检查结果、情况等客观事实的资料,如门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料等。
2.主观性病历资料则是指记录医务人员对患者病情的主观分析、判断和处理意见的资料,如死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录等。